主诉 病史

【一般资料】 患者女，62岁 【主诉】 因间断尿失禁1d入院。 【现病史】 患者于2014年12月8日上午无明显诱因突然出现尿失禁1次，量约200mL，不伴尿急、尿痛、发热等不适，当时意识清楚。后每次解尿均失禁，情况同第一次，意识均清楚，共3次。遂就诊于衡水市第三人民医院泌尿外科。 【既往史】 既往无高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等病史。

查体 辅查

【体格检查】 神志清楚，心、肺、腹均未见异常，外阴无红肿、异常分泌物。 【辅助检查】 头颅CT检查未见异常，泌尿系统及腹部彩色多普勒超声检查未见异常。

诊断 处理

【治疗】 但患者外出时，因外面风大，出现喘鸣，伴胸闷感，返回就诊室后告知医师这一新发不适，遂转至呼吸科就诊。呼吸科医师再次听诊未闻及肺部干、湿性啰音，胸部X线片未见异常，给予沙丁胺醇气雾剂局部缓解治疗，患者出现全身痉挛，经休息后逐渐缓解，仔细询问用药后具体不适感，诉经风及液体剌激时有咽喉部发紧感。给予饮水试验，出现呛咳，不能下咽，最终将水吐出。追问病史，个月前抱养邻居家小狗一只，并被小狗咬伤过右手食指，未清理伤口及注射狂犬病疫苗，仅以创可贴贴敷，后伤口痊愈，小狗抱养后死亡，但原因不明。患者检测狂犬病抗体阳性，狂犬病诊断明确。入院治疗，给予保留导尿，静脉营养支持，患者于入院第2天出现意识不清、谵妄，伴口腔白色黏液分泌，家属放弃治疗，当晚去世。

随访 讨论