主诉 病史

患者，女，59岁，主诉:胸闷不适一周. 自诉胸闷不适伴气短汗出，倦怠乏力，偶有心前区疼痛，程度能忍受，活动后上诉症状明显，双下肢轻度水肿，食少眠差，经常稀便，小便尚可，舌质淡胖，苔白腻，微有齿痕，脉沉细无力。既往有冠心病、高血压病史，现口服单硝酸异山梨脂片，通心络胶囊，笨磺酸左旋氨氯地平片。

查体 辅查

诊断 处理

中医:胸痹，脾胃气虚、心气不足证 西医:冠心病心绞痛 治疗:健脾和胃，升阳益气 方药:黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓30g，当归15g，陈皮15g，柴胡10g，升麻6g，丹参15g，苍术10g,炙甘草6g。每日一剂，水煎服。

随访 讨论

本病中医辩证属于“胸痹”范畴，首辨虚实，本病属虚症，以心气虚为主，兼有脾虚。故用补中益气汤加减，患者口服汤剂一周后，症状明显改善，服用半月后症状基本消失，后停药，随访2月，病情稳定，嘱注意调节情绪，忌劳累，休息休息。