主诉 病史

患者，女性，39岁，发现子宫肌瘤4年伴进行性增大，2016-7-3入院，1-0-0-1，15岁初潮，月经规律，3-5/30，量中，LMP：2016-6-20。患者4年前体检发现子宫肌瘤，当时月经量无增多，无痛经，无白带增多，无尿频尿急，下腹坠胀感，当时未予重视，每年体检随访。近一年来，患者出现偶有有腰背酸痛，无腹痛，无月经量增多，无头晕、黑蒙等不适，2016-6-27患者外院体检B超示：子宫肌瘤（浆膜下）（子宫前壁强回声团，直径82mm，边界清，边缘规则，向外突起，CDFI于团块内未及异常血流，节育环居中），较之前增大，现患者为进一步诊治，门诊拟“子宫肌瘤”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便如上述，体重。已孕已育，1-0-0-1 ，15岁初潮，月经规律，3-5/30，量中，LMP：2016-6-20。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴：（-）；阴道：畅；宫颈：轻糜；子宫：增大如孕近4月，活动可，无压痛；附件：未及明显肿块，无压痛。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺未见确切活动性病变。 腹部B超：胆囊肝胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:子宫肿物(子宫肌瘤) 治疗:患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌后于2016-7-8行全麻下开腹子宫肌瘤挖出术+子宫修补术+双侧输卵管系膜囊肿切开术，术中探察见子宫前壁及左侧圆韧带紧密粘连于盆壁前方，正常大小，活动可，子宫后壁可见直径6*7*8cm，表明高低不平，通过直径1cm粗细蒂部与子宫体相连，双侧卵巢外观正常，右侧输卵管可见2枚直径0.4cm系膜囊肿，左侧输卵管可见1枚直径0.3cm系膜囊肿。术后予常规禁食、抗炎、补液等对症支持治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月，严格避孕1年。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊检查，初次复诊术后3个月。