主诉 病史

一名40岁男性患者因发热、体重减轻、呼吸困难及咳嗽3个月就诊。体格检查显示前胸壁有一压痛突出肿物，右侧乳头内下方有一小的溃疡性病变（图A）。CT扫描显示胸腔积液（图B）穿透胸壁（图C，箭头），并伴有骨骼破坏。

查体 辅查

诊断 处理

手术探查发现脓性胸腔积液；胸腔积液培养分离到结核分枝杆菌。自溃性脓胸是胸腔积脓的一种并发症，特点为脓性胸腔积液穿透壁层胸膜进入胸壁。 留置胸管3个月；患者接受利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗9个月，患者完全康复。