主诉 病史

患者，男，61岁。主诉：胸痛4天，加重伴上腹痛1天；既往史：有慢性阻塞性肺疾病病史，长期“舒利迭、顺尔宁、茶碱片”治疗，有“偏头痛”病史，间断口服“止痛药”（具体不详），有前列腺增生病史，1年前胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”，否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎结核病史；否认食物药物过敏史；否认吸烟、饮酒史。主要的体格检查：体温36.5℃，脉搏 73次/分，血压101/75mmHg，呼吸18次/分，神清，精神欠佳，颈软，浅表淋巴结未及，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，HR 73bpm，律齐，未闻病理性杂音，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。  辅助检查：2018-12-08 肝功能3(8项)：总胆红素(TBIL) 5.7(umol/L)，直接胆红素(DBIL) 2.0(umol/L)，间接胆红素(IBIL) 3.7(umol/L)，谷丙转氨酶(ALT) 10(U/L)，谷草转氨酶(AST) 15(U/L)，白蛋白(ALB) 37.0(g/L)↓；血脂3(5项)：甘油三酯(TG) 0.72(mmol/L)，低密度胆固醇(LDL-chol) 2.03(mmol/L)，肾小球滤过率 115.60(ml/min)；心肌酶谱1(4项不含ALTAST)：肌酸激酶(CK) 65(U/L)；肾功能3(9项含电解质)：钾(K) 4.30(mmol/L)，尿素氮(BUN) 7.00(mmol/L)，肌酐(Cr) 64.8(umol/L)，尿酸(UA) 271(umol/L)；血清肌钙蛋白Ⅰ测定(化学发光法)：肌钙蛋白-I 0.0013(ng/mL)；尿液分析1(含尿沉渣定量)：红细胞 2.10(个/uL)，白细胞 3.50(个/uL)，亚硝酸盐 阴性；凝血机制五项：国际标准化比值(INR) 0.91，D-二聚体 0.15(mg/L(FEU))； 全血细胞计数+五分类：白细胞计数 7.23(10^9/L)，中性粒细胞计数 4.01(10^9/L)，中性粒细胞比率 55.40(%)，红细胞计数 4.18(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 127.00(g/L)↓，红细胞压积 38.30(%)↓，血小板计数 235.00(10^9/L)； 粪便常规(含隐血)：白细胞 正常，隐血试验 阴性；心电图机 [心电图], 窦性心律正常 ECG。CT [胸部CT平扫,平扫], 1.双肺上叶肺气肿；2.右肺上叶结节，建议随访复查；3.冠状动脉部分钙化；CT [全腹部CT平扫,平扫], 肝脏多发小结节灶，建议肝脏多期增强CT检查；十二指肠降部憩室可能，请结合临床及相关检查；腹主动脉粥样硬化。前列腺钙化灶。碳14呼气试验：（+）。内窥镜 [上消化道内镜,常规], 胃角溃疡（A2期）；糜烂性胃炎伴胆汁反流；食管炎；十二指肠球部粘膜隆起（可行超声内镜检查明确诊断）。病理 , （胃角）粘膜呈慢性炎症改变（急性活动期）；内窥镜 [超声内镜,常规], 十二指肠球部粘膜隆起（考虑布氏腺增生）；肝多发囊肿；主动脉弓钙化斑。治疗:住院期间给予抑酸 助消化 促动力对症支持治疗，患者症状明显好转。出院诊断：1、胃角溃疡；2、食管炎；3糜烂性胃炎伴胆汁反流.；4、幽门螺旋杆菌感染； 5、偏头痛；6、慢性阻塞性肺病并肺气肿；7、前列腺增生；8、主动脉粥样硬化；9、肝囊肿；10.肺结节；11.十二指肠球部布氏腺增生；