主诉 病史

88岁男患，因间断性左侧肢体无力语笨2日入院。既往高血压，脑梗死，冠心病。 该患者于入院前两日始，无明显诱因间断出现左侧肢体无力，言语略笨拙，无头晕、头痛，无饮水呛咳及吞咽困难，无抽搐发作及尿便失禁，为求进一步诊治而来我院

查体 辅查

查体：血压158/93mmHg神志清楚，言语欠流利，双瞳孔等大同圆，眼动自如，伸舌居中，左侧肢体肌力5-级，肌张力正常，双下肢病理征阳性。

诊断 处理

多发脑梗死 高血压 冠心病 改善循环、抗凝、抗血小板、降纤、脑保护对症治疗。

随访 讨论

患者入院当天夜间出现左侧肢体活动障碍加重，给予急检头CT，未见出血。考虑患者高龄溶栓治疗风险大，未同意溶栓治疗。给予降纤治疗。入院第二日头DWI及MRA回报示散在多发梗死。考虑病灶部位分布在小脑、枕叶及基底节区，脑栓塞可能性大