主诉 病史

患者，女，39岁。 因“停经67天，阴道出血1次”入院。 既往史：胆囊息肉病史，无高血压、糖尿病、高血脂等，无盆腔炎症。

查体 辅查

查体：神情，精神可，心肺听诊无殊，腹软，无压痛。阴诊：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光，举痛（-），宫体增大如孕2月+大小，双附件区增厚，无压痛、反跳痛，后穹隆穿刺阴性。 急诊化验检验报告：谷草转氨酶(干式) 62 U/L；血HCG 793.57IU/L  妇科 超声：子宫后位，长径 87mm，厚径 70mm，宽径 79mm，呈球形感，前壁肌层厚 18mm，后壁肌层厚 52mm，子宫肌层回声不均匀，尤以后壁较明显，内膜显示清晰，厚 6 mm，内部回声均匀，宫腔内未见明显孕囊，宫颈长 39mm。双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。右卵巢旁见迂曲管状无回声，范围58*13*28mm，最宽处内径约 14mm。左卵巢旁见混合回声结构，范围21*25*19mm，周边见血流信号，内未见明显血流信号。子宫直肠陷凹积液深 16mm。 超声提示： 1.目前宫内妊娠证据不足，左卵巢旁混合回声结构，请结合临床2.子宫增大，肌腺症可能3.右卵巢旁无回声，右输卵管积液可能4.双卵巢未见明显异常5.盆腔积液 

诊断 处理

术中所见：： 盆腔暗红色陈旧性积血约100ml。子宫中位，增大如孕3月大小，子宫前壁与腹膜致密粘连，大网膜与子宫前方以及腹膜粘连。左侧输卵管迂曲增粗壶腹部膨大明显，伞段可见直径0.5cm输卵管系膜囊肿约3枚,右侧输卵管呈腊肠样增粗，伞段盲端。双侧卵巢大小外观未见明显异常。  病理诊断： （左输卵管内容物）：凝血块内见少量绒毛组织。 （左输卵管系膜）：副中肾管囊肿。

随访 讨论

异位妊娠的定义？常见的分型？ 输卵管异位妊娠的腹痛与常见的急腹症的鉴别？ 异位妊娠的分型及其各型的处理方案？