主诉 病史

患者，女性，15岁，因“痛经2年余，发现盆腔肿物半年余”2016-11-9入院，0-0-0-0，平素月经规律，12岁，6/30，量中，痛经(+)。 LMP：2016-10-18。患者2014年7月痛经，自行服用益母草及乌鸡白凤丸后缓解。2016年3月再次痛经，服用中药2月余（具体不详），未缓解。遂于2016-6-19就诊于浙江省苍南县人民医院，查妇科B超（经腹部）示：右侧卵巢内可见两个囊性暗区，较大约49*32mm，边界清，内透声佳。提示：右卵巢囊肿。伴尿频尿急，无尿痛，无恶性呕吐，无发热，无腹痛腹胀，无大便性状及频次改变，无月经周期及经量改变，予以乌鸡白凤丸，未见明显好转。后反复就诊于当地医院，查肿瘤指标示：癌胚抗原 1.0μg/L，CA125 23.2U/ml，CA199 10.1U/ml。建议其手术治疗。2016-10-22患者就诊于我院，查妇科B超（经直肠）示：子宫后方无回声区57*39*59mm，与左卵巢相邻。子宫后方游离无回声区可见，深15mm。诊断：盆腔囊肿，来自左侧附件可能；盆腔积液。 建议手术治疗，现患者为求进一步诊治，门诊拟“盆腔肿物”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，近期体重无明显增减。未婚，0-0-0-0，平素月经规律，12岁，6/30，量中，痛经(+)。 LMP：2016-10-18。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：未婚式；盆腔 ：子宫后方可及一肿物直径6cm质地中等，活动度欠佳。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理略多，余两肺未见确切活动性病灶。 腹部B超：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:输卵管系膜囊肿(左侧) 治疗:患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌症，于2016-11-11全麻下行腹腔镜下左侧输卵管系膜囊肿剥除术。术中探查：子宫正常大小，活动好，左侧输卵管见一直径4cm系膜囊肿，双侧卵巢及右侧输卵管外观正常。术顺安返。术后经抗炎止血补液等治疗， 注意休息和营养，禁盆浴1个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访，初次随访术后2-3个月。