主诉 病史

患者，男，15岁，以"发现阴茎短小伴乳房增大1年"为主诉入院。 1年前患者家属于家中发现其阴茎短小，未长阴毛，喉结未发育，伴随双侧乳房增大，2017-1-10日就诊于我院门诊，测血清游离睾酮9.82pmol/L。血清睾酮1.93nmol/L。2017-1-13日就诊于辽阳当地医院，测孕酮0.20ng/ml,睾酮2.43nmol/L,无特殊用药史，考虑不除外男性性腺功能低下，建议住院进一步检查。今为进一步诊治入我科。

查体 辅查

查体：阴茎长度约2cm，勃起后约4cm，左侧睾丸约8ml，右侧睾丸约8ml，质地较软，睾丸表面皮肤可见褶皱，可见双侧男性乳房发育，无溢乳。上部量：66.5cm，下部量：96.5cm，指尖距：152.5cm，坐高81cm。 辅助检查： 戈那瑞林兴奋试验 -15分 　 0分 15分 30分 　 60分 90分　 120分 FSH（mIU/mL） 1.38 1.41 2.17 2.65 3.44 3.62 4.83 LH（mIU/mL） 0.94 0.73 4.05 5.09 6.13　 6.00 5.21 HCG兴奋试验：              -15分 0分 24h 48h 72h 睾酮 0.85 ＜0.69 6.31 12.60 16.1 游离睾酮 11.27 10.95 49.05 98.58 125.02

诊断 处理

诊断：男性乳腺发育症 右附睾头囊肿 治疗：定期复查促性激素水平、雄激素、乳腺彩超、垂体MRI、肝功、肾功、血常规、心电图、骨密度等指标

随访 讨论

针对青春期发育延迟，给予生理盐水3ml+戈那瑞林600ug，以每90分钟10ug脉冲泵入，一个月后门诊复查促性腺激素系列及男性激素系列等，在医生指导下调整治疗方案