主诉 病史

患者性别：男 患者年龄：48岁 简要病史：自诉“被他人发现左眼球突出2月”入院，1年余前偶有眼疼痛症状，偶有流泪，无视物重影、眼胀、明显视力下降。（这人够马虎，常年在外打工，他妻子说也是春节过年回来才发觉其眼突）

查体 辅查

体格检查：Vod 0.8 Vos 0 .5 眼压 od 18mmHg os 22mmHg 左眼球突出明显，左眼球位于内下转位，左眼上转，外转部分受限，右眼高于左眼约15°。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，3mm，光反射灵敏，晶体密度增高，眼底未见明显异常。 辅助检查：当地眼眶CT提示：左眼眶内占位病变，约1.3*2.3*2.9cm，双侧筛窦炎。我院MRI提示：左眼眶内占位，约1.6*2.6*3.6cm大小，外直肌及视神经被挤压，良性可能性大。

诊断 处理

诊断：1.左眼眶肿瘤  2.双侧筛窦炎 告知患者相关风险后全麻下行：外侧开眶眶内肿瘤摘除术，手术顺利，取出物送病检。

病理结果提示：表皮囊肿。

随访 讨论

讨论：表皮囊肿是一种良性皮肤附属器肿瘤，又名角质囊肿，系毛囊漏斗部的囊肿，囊腔的上皮与毛囊漏斗部上皮相似，囊壁由内向外依次为颗粒层、棘层和基底层所组成，囊内含有角化细胞和鳞屑。皮损呈半球形隆起的肿物，生长缓慢，正常皮色，质硬，有弹性，可移动，直径0.5cm至数厘米，生长缓慢，到一定程度即不再长大，一般无自觉症状。可发生于任何部位，但常发生于头皮、面颈部、躯干及臀部。 本例患者肿物巨大，压迫眼球向内下方移位，同时视神经及外直肌受挤压，手术风险较大，伤及视神经可导致视力下降甚至视力丧失，但肿物较大，位于眼眶深部不及时摘除，肿物进一步增大挤压视神经也可导致视力丧失。 我们在术中尽可能避免骚扰视神经，尽可能完整摘除肿瘤组织，术后患者眼球突出明显好转，视力保持在0.5.患者比较满意。