眶内占位一例？-医联

主诉病史

主诉: 左眼红肿2月余现病史: 该患缘于2个月无明显诱因出现左眼红肿，无明显视力下降，无畏光、流泪、头晕、头痛、恶心、呕吐，双眼复视及视物变形症状，未予诊治。患者左眼红肿症状逐渐加重，6日前到当地医院就诊，诊断为“炎性假瘤（左）”，建议住院治疗。今患者为求系统诊治遂至我院，门诊医生检查后以“眶内占位性病变（左）”收入院。病程中饮食、睡眠尚可，二便如常。既往无特殊，无家族史。

查体辅查

视力：右眼0.5 矫正不应左眼 0.15 矫正不应眼压：右眼8mmHg，左眼8mmHg，左眼睑红肿，余专科查体无特殊。对光反射（+）眼眶CT(冠位＋轴位)：左侧眼球前上方可见不规则形团组织影，包绕眼球前方，境界欠清晰，双侧眼球大小、形态未见异常，其内未见异常密度影，双眼晶体存在，各眼肌及视神经无明显增粗，眶壁骨质结构完整。 3.0T双眼平扫加增强(动态) ：左眼上下睑区可见片状稍长T1长T2信号，边界欠清晰，病灶向眶内生长，部分包绕眼球。增强扫描，呈明显强化。两侧眼球大小、形态未见异常，其内未见异常信号。球后视神经、眼外肌及球后脂肪内未见异常信号。诊断提示：左眼上下睑区异常信号，考虑占位，建议进一步检查。涎腺，颈部淋巴结,甲状腺双侧腮腺及颌下腺超声：甲状腺未见明显异常，双侧颈部及颌下淋巴结肿大.

诊断处理

诊断：眶内占位性病变（左）拟行左侧眶内占位性病变部分切除术，待肿物病理回报行后续治疗。后因患者及其家属因个人原因拒绝手术治疗，均要求出院

随访讨论

患者眶内占位，应行占位病变切除术并行病检，明确病变性质。因患者年龄较大（76岁）且经济原因拒绝手术治疗。嘱其定期复查，病情变化随诊。