主诉 病史

中年女性,检查发现宫区肿物2年。2年前开始月经期延长至12天，行彩超检查发现子宫肌瘤直径约10cm，伴阴道不规则流液，未治疗，未定期复查。1天前于复查盆腔彩超提示中混合性包块直径约12cm。

查体 辅查

妇科查体：子宫孕4个月大小，质中，活动差，无压痛，双附件区未及明显异常。 辅助检查：彩超：子宫大小约17.5*14.7*8.3cm，宫腔内见14.4*12.6*8.1cm实性肿物，边界清楚，内呈低回声，其内可见范围约4.7*1.5cm不规则液性区，肿物内另可见2.5cm强回声带，CDFI血运显示丰富。提示：宫腔内实性肿物伴液化及钙化。

诊断 处理

诊断 : 宫区占位； 治疗:行开腹探查. 术中探查见：子宫约20*15*12cm大小，形态规整，表面未见异常结节，双侧卵巢及输卵管形态未见异常。完整切除子宫，全子宫剖检宫腔内见1枚直径约15*12cm大小肿物占满宫腔，质软，灰白色，与子宫肌壁分界清楚，全子宫送术中冰冻病理回报良性。石蜡病理回报：子宫平滑肌瘤（富细胞型）；

随访 讨论

随诊:该患者2年前已发现子宫肌瘤,直径10厘米,有月经改变,手术指证明确,建议手术.但患者未予在意,现复查彩超提示肿物明显增大,不除外肉瘤可能.手术行子宫切除,术后病理为富细胞性子宫肌瘤.