主诉 病史

患者女性，27岁，因“月经量多10余年。”入院。 已婚未育。平素月经规则，7-10/25-30，量中，无痛经。

查体 辅查

入院查体：子宫增大如孕6月，表面凹凸不平，无压痛。彩超是：子宫明显增大，多发性子宫肌瘤。 宫腔积液。　双侧附件区未见明显肿块回声。子宫增大，上缘平脐上一横指水平，两侧可达腋前线，形态失常，肌层见相邻的多个低回声团（>10个），较大：82*61mm （前壁），类圆形，边界尚清，内部呈不均匀低回声。正常的肌层组织变薄，内膜线偏移。RI：0.33-0.40。血常规：Hb 107g/L。肿瘤标志物未见异常。

诊断 处理

患者在全麻下行腹式子宫肌瘤剔除术。共剔除出子宫肌瘤95个。术中出血多，予输血治疗。术后缩宫素止血、抗感染等对症支持治疗。术后病理示富细胞性平滑肌瘤。

随访 讨论

子宫肌瘤短期内增大或子宫多发性肌瘤者，应警惕恶变可能。患者已婚未育，有生育要求，行腹式子宫肌瘤剔除术后，应至少间隔1年后生育。因病理是富细胞性平滑肌瘤，术后应密切复查，患者完成生育要求后，可行全子宫切除术。