主诉 病史

患者，女性，50岁，阴道不规则流血近一月，2016-8-28入院，1-0-2-1，14岁初潮，平素月经规律，6-7/40-50天，量多，痛经（-），LMP:2016-8-2月经来潮，量多，色暗红，有血块，无腹痛等不适，患者以为是月经未予重视，8-15月经干净。8-.-24患者再次出现阴道流血，量多，淋漓不尽至今，有腰酸，无腹痛，无头晕黑朦，无尿频尿急，无肛门坠胀感。8-27就诊外院，血常规：白细胞5.04*10^9/L，红细胞2.96*10^12/L，血红蛋白66g/L。今就诊我院妇科门诊，B超（单位：mm）示宫腔低回声占位35*16*16，内膜双侧厚18，盆腔积液深21,诊断为宫腔低回声占位，纳氏囊肿，盆腔积液。现患者为进一步治疗，门诊拟“异常阴道出血”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便可，体重无明显增减。1990年因乳腺纤维瘤行左乳手术，2001-4行剖宫产，并曾输血。已婚已育，1-0-2-1，2001-4行剖宫产。14岁初潮，平素月经规律，6-7/40-50天，量多，痛经（-），LMP:2016-8-2。

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚式 阴道：通畅，见较多出血，擦净后未见明显出血。 宫颈：轻糜 ，肥大 子宫：前位，饱满，如孕50天，无压痛 附件：双侧附件（—）。 辅助检查：凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 我院妇科门诊，B超（单位：mm）示宫腔低回声占位35*16*16，内膜双侧厚18，盆腔积液深21,诊断为宫腔低回声占位，纳氏囊肿，盆腔积液。

诊断 处理

诊断:1、异常阴道出血(宫腔占位) 2、继发性贫血 治疗:患者入院完善相关检查后，予以输注少浆血及补铁治疗后，于2016-08-31行分段诊刮术， 宫颈管未刮出组织，涂片找肿瘤细胞，探宫腔深7.5cm，，刮出大量内膜样组织，送病理，术毕探宫腔深7cm。术顺安返，术后予以常规抗炎补铁治疗，因术后宫颈涂片提示巴氏II级，轻度不典型增生，故予以TCT检查。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访。如随访过程中持续子宫内膜增厚或宫腔占位存在，建议宫腔镜检查。