主诉 病史

患者，刘某某，女，34岁。 主诉：手足怕冷1年余。 患者于1年多前无明显诱因下开始出现四肢不温现象，怕冷，尤以冬季为著，平素穿衣比常人较多，饮食喜温，稍进冷食即腹泻不止，常有脘腹冷痛症状，黎明前发作，行经时可见暗黑色血块，自觉腰膝酸软，口涎分泌较多，色清质稀，口淡无味，期间患者一直未予重视。偶然一次联系，听说我是中医医生，遂向我咨询。看舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。 既往史：既往体健，否认“冠心病、高血压、糖尿病、肾炎”病史；否认“肝炎、核”传染病史；否认重大外伤史；

查体 辅查

舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

诊断 处理

诊断：腹痛-脾胃虚寒证 处方：附子理中汤加减 附子10g（先煎30分钟） 党参30g 白术15g 干姜10g 炙甘草10g 共7剂 嘱患者睡前用艾叶、花椒泡水沐足，忌食生冷。 五剂后，患者致电说手足不温、脘腹冷痛症状较前有所缓解，黎明前腹泻次数减少，但口唇黏膜溃烂(以前经常发生），但是无口干咽燥症状，原方加入肉桂5克，续

随访 讨论

随访：患者诉诸症明显好转，口唇黏膜溃烂处愈合。 讨论： 患者舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力，症见手足不温、脘腹冷痛、口淡流涎，稍进食生冷则腹泻等，为脾胃虚寒之证，用附子理中丸使用温中健脾。平素口唇黏膜易溃破，曾在乡下赤脚医生处就诊，说其为热体，但其实不然，真正原因是虚阳外浮，导致出现所谓的假热现象，因此方中加入肉桂引火归元，以热治热，热因热用，促其阳附于阴，阴平阳秘。