治疗风疹病患经验一例-医联

主诉病史

患者，周某，男，50岁。主诉：周身皮肤风团伴瘙痒3月余。现病史：缘患者于3个月前大量食用海鲜后开始出现胸前区皮肤风团，大小和形态不一，色淡红，伴瘙痒剧烈，夜间尤甚，患者遂自行外涂“皮炎平”后瘙痒症状稍可缓解，但仍有反复，多于姿食辛辣食物后诱发，并逐渐蔓延至全身，发作时难以入眠，期间患者曾在外院就诊，考虑为“荨麻疹”，予抗过敏、止痒、镇静等药物治疗后皮肤风团、瘙痒症状仍时发时止，自觉不甚烦恼，患者遂前来求诊于中医。刻下症见：全身皮肤红色风团，大小及形态不一，患者搔抓不止，无水疱，无糜烂、渗液，无腹痛腹泻，胃纳、睡眠欠佳，二遍调。既往史：有高血压病史10余年，最高血压达170/100mmHg，目前服用“氨氯地平片”降压治疗，自诉平素血压波动于140-150/70-80mmHg。否认“糖尿病、冠心病”病史；否认“肺结核、肝炎”传染性病史；否认手术史；否认药物过敏史。

查体辅查

查体：BP:116/70mmHg，全身皮肤散在红色风团，大小及形态不一，可见皮肤抓痕，无糜烂、渗液，无水疱。颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征（-）。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无震颤，未触及心包摩擦感。心界不大，心率70次/分，律齐，未闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，腹部未扪及包块，肝右肋下、剑突下未及，脾未触及，胆囊未触及，Murphy征（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4-5次/分。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存，病理反射未引出。舌红苔黄腻，脉弦滑。

诊断处理

诊断：风疹（风湿内阻泛溢肌肤证）治法：祛风利湿、凉血止痒。处方：生地20g 丹皮10g 蒺藜15g 蝉衣6g 蜂房6g 地肤子30g 白鲜皮15g 苦参10g 百部15g 土茯苓30g 羌活10g 甘草7g 共4剂 4天后，患者前来复诊，自诉风团发作减少，瘙痒症状好转，为方便，拟外洗方：地肤子30g 苦参30g 蜂房10g 荆芥10g 煎汤外洗。

随访讨论

讨论：本方所治之风疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红。治宜疏风为主，佐以清热除湿凉血之法。痒自风而来，止痒必先疏风，故以蒺藜、蝉衣、蜂房、地肤子、白鲜皮祛风止痒，使风去则痒止。生地、丹皮清热凉血，寓意在于 “治风先治血，血行风自灭”。土茯苓、苦参、羌活祛湿。甘草清热解毒，和中调药。4剂汤剂之后再辅以外洗方以巩固疗效。