主诉 病史

发现颈部增粗伴乏力半月入院 患者入院前半月无诱因发现颈部增粗，伴乏力，体重增加，就诊于我院门诊，化验结果见图，为求进一步诊治入院

查体 辅查

查体，眼睑水肿，颈软，甲状腺Ⅰº大，无压痛，未扪及结节，未触及震颤，听诊无血管杂音，下肢轻度水肿，余查体未见异常 入院后予优甲乐50ug qd，百赛诺、保肝完善血常规，尿常规，抗中性粒细胞抗体，糖化，抗线粒体抗体，抗平滑肌抗体，肝炎系列，乙肝五项，自免肝谱等未见异常，血沉 28，抗核抗体1：100，IgA 477，补体C3 73.3，抗链O 194，抗RA33抗体 30.5，24小时尿蛋白 0.27，尿微正常，CRP 1.22，复查甲功如下

予优甲乐75ug继续补充治疗 免疫科会诊未予特殊处理，定期复查风湿系列，抗瓜氨酸抗体

诊断 处理

1.甲状腺功能减退 2.肝损害 3.泌尿系感染

随访 讨论

产后甲减极易考虑为产后甲状腺炎，追问患者病史，诉妊娠时有亚甲减，未服药，无具体化验结果，患者病程中未出现明显甲亢期，结合入院后相关化验，考虑甲减可能性大，出院后随诊，分娩一年后可复查甲功五项，根据抗体结果再行诊断，必要时完善甲状腺穿刺明确