主诉 病史

患者34岁，因停经29周，胎动消失一天入院。患者平素月经规律，孕3，产1，孕40天人工流产一次。现有一女孩，身体健康。述此次妊娠孕期顺利，未感冒及服用任何药物，未接触有害物质，孕3个月时，化验血肝肾功能，甲状腺功能及血糖均正常，常规进行产前检查，NT数值正常，唐氏筛查示低风险，四维彩超提示胎儿发育未见明显异常。

查体 辅查

T:36.7℃,BP:121/61mmHg 心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，宫底脐上2指，反复听胎心未及。各项检查结果均未见明显异常，如下图

诊断 处理

明确诊断:29周妊娠 G3P1A1L1 死胎 入院后积极完善各项检查，排除药物禁忌症，给于依沙吖啶100mg 羊膜腔穿刺注入，穿刺顺利，患者无不适，密切观察患者腹痛及阴道出血情况。于16小时后出现宫缩，渐规律，6小时后自娩一死男婴，面部颜色青紫，外观未见明显畸形，脐带严重缠绕颈部，胎盘娩出，胎膜娩出不全，行清宫术

，手术顺利，宫缩好，阴道出血不多，产房观察2小时无异常，安返病房，术后抗生素及促宫缩药物治疗。

随访 讨论

考虑该患者死胎的原因就是脐带过度缠绕引起的，请教各位老师，像脐带过度缠绕的这种情况，能提前预防吗？