主诉 病史

患者中年男性，既往体健。 主诉：尿黄10余天，上腹部饱胀不适1周。 10余天前出现小便发黄，无其他不适未在意，1周前无明显诱因出现上腹部隐疼不适，伴恶心纳差，在当地卫生院以胃肠炎输液治疗4天无明显好转。为求诊治来我院就诊。

查体 辅查

巩膜及皮肤黄染，上腹部稍韧，深压痛，余无明显异常。 上腹部CT提示胆总管扩张伴下端结石，胆囊炎症改变。血生化提示胆红素升高，以直接胆红素为主，转氨酶明显升高。

诊断 处理

胆总管结石 胆囊炎 行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流

随访 讨论

微创手术确实给病人带来很多受益 术前阅片见下端结石梗阻 术中取石很顺利 出于保险起见 还是没有直接缝合胆总管 留置了T管