主诉 病史

患者，男性，56岁，因中腹疼痛、恶心和胆汁性呕吐，持续1天半，就诊。该患者在7年前接受Roux-en-Y胃旁路术。

查体 辅查

体格检查期间，该例患者心动过速、呼吸急促。 腹部检查显示腹部鼓起，膨胀，伴有严重全身性腹部压痛，反跳痛与腹膜炎表现一致。 放射X线（图A）和计算机断层扫描（CT）（图B）显示小肠呈环型扩张远端接近吻合术缝合线，近端压力降低。 通过CT可明显观察到，肠和肠系膜血管旋转，当它们穿过肠系膜空肠吻合术肠系膜缺损时形成小肠腹内疝。腹腔镜探查显示小肠腹内疝。通过处理，减小疝囊，缺损闭合。

诊断 处理

胃旁路术后与腹内疝相关的小肠梗阻可能进展为肠坏死和死亡。该例患者术后过程并不复杂，于术后第2天出院。