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智齿拔除并发颌面部皮下气肿一例
主诉 病史
一般情况：患者，女，30岁 主诉：要求拔除左下后牙智齿
查体 辅查
因左下智齿为废用牙在下牙槽神经阻滞麻醉下予以拔除。拔除过程顺利。创面消毒后用干棉球压迫止血，约1min后即发现患者左侧颌面部迅速肿胀并向颞区扩散，触诊有捻发音，无触痛，立即冷敷，20min后，肿胀未继续扩大，创口常规缝合，给予青霉素静滴，同时安慰患者，嘱其不要紧张，嘴巴闭合，牙齿紧咬，减少活动。留院观察3h后颌面部肿胀未见进 —步扩大，患者离院。第2d复诊，左侧颌面部肿胀未见消退，但无其它不适症状，触诊捻发音。第4d复诊，左侧颌面部肿胀基本消散。
诊断 处理
智齿拔除后并发颌面部皮下气肿
随访 讨论
智齿拔除后并发颌面部皮下气肿，文献报道很少。分析皮下气肿发生的原因一般是在手术创伤前提下，口腔内空气压力的改变所致，常由于创口较大、使用涡轮机分割牙体以及患者鼓气、吸吮、咳嗽等因素导致气体进入皮下因此，口内手术后创口的正确处理非常重要，牙拔除后应待牙槽窝内充满血液后再用棉球加压止血并及时缝合创口，避免空气进入。 皮下气肿一般不需特殊治疗，气体可逐渐自行吸收。一旦发生，早期对气肿局部冷敷以防扩散，48h后可进行热敷以促进吸收，并酌情应用抗生素预防感染
发布于 17-01-23 11:54