主诉 病史

患者，女，26岁。 因“发现右卵巢囊肿以及IUD翻转3天”入院。病程中无特殊不适。 查体：T 36.9℃　P 87次/分　R 20次/分　BP 103/68mmHg。心肺听诊阴性。外阴（-），阴道畅，白色分泌物，量少，无异味，宫颈轻糜，子宫常大，右附件区可及直径8cm大小的肿块，较固定，压痛无，右附件区未及明显包块，压痛（-）。

查体 辅查

妇科 "子宫后位，长径 50mm，厚径 49mm，宽径 62mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 9 mm，内部回声均匀，宫颈长 31mm。CDFI：未见明显异常血流信号分布。 宫腔内见节育器，位置翻转。 右卵巢内探及一无回声区，大小75*56*73mm，内见细密点状回声，壁厚 1 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 左侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。" "1.子宫未见明显异常 2.节育器位置翻转 3.右卵巢内囊性回声，随访 4.左卵巢未见明显异常" 肿瘤指标：AFP、CEA、SCC均正常，CA125 225.50U/mL↑，CA199 59.37 U/mL ↑。

诊断 处理

术中所见： 子宫正常大小，宫颈后壁散在咖啡色物质，并与直肠前壁粘连，右卵巢囊肿直径8cm，与右侧阔韧带后叶致密粘连，粘连面积小于1/3，左卵巢及双侧输卵管外观未见明显异常，膀胱返折腹膜及前腹壁散在陈旧咖啡色物质。 病理诊断： 宫腔镜下见宫腔形态：正常。宫腔内可见伽马形节育环，翻转90度位于宫腔内。内膜：厚，血管分布正常。  （右卵巢）：内膜样囊肿。 右卵巢内膜样囊肿，盆腔粘连，IUD翻转 

随访 讨论

1.卵巢内膜样囊肿与巧克力囊肿的鉴别诊断？分类？ 2.右卵巢内膜样囊肿的治疗指征？