主诉 病史

患者，女，32岁。 系“突发右下腹痛1天，伴恶心呕吐”入院。 既往史：无特殊家族遗传性疾病，有先天性心脏病房间隔缺损，卵巢囊肿，有盆腔炎，无高血压、糖尿病、高血脂等，无其他脑血管疾病史。

查体 辅查

入院查体：外阴（-）；阴道畅，分泌物不多，无异味；宫颈轻糜，举痛无；宫体前位，常大，无压痛；宫体右前方可及一5cm包块，质硬，蒂部有压痛明显，活动度欠佳，左附件区未及明显异常 。  血常规：白细胞 9.4X10^9/L，血红蛋白127g/L，血小板190 X10^9/L，N91.6%。 凝血功能：D二聚体0.2mg/L，纤维蛋白(原）降解产物 2mg/L。血β-HCG：0.32。肝肾功能电解质：血清钾4.2mmol/L，白蛋白45g/L，谷丙转氨酶25U/L，尿素5.6mmol/L，肌酐53 μmol/L。" 超声所见： "子宫后位，大小如常，内膜厚9mm，宫腔内未见明显异常回声。 右侧附件区探及混合回声区，大小47*34*42mm。 左侧附件区未见明显肿块。" "子宫后位，大小如常，内膜厚9mm，宫腔内未见明显异常回声。 右侧附件区探及混合回声区，大小47*34*42mm。 左侧附件区未见明显肿块。" 超神提示： "右侧附件区混合回声区，结合病史考虑合并扭转可能，请结合临床 子宫、左附件未见明显异常"

诊断 处理

术中所见： 术中探查见子宫前位，常大，宫体前壁与腹壁腹膜局部呈束带样致密粘连，子宫前方可见右卵巢囊样增大，大小约5*5*4cm，表面光滑，外观未见明显异常，右卵巢蒂部呈逆时针扭转90°。左卵巢表面可见3个白色质硬结节，大小约0.5*0.5cm，双侧输卵管外观未见明显异常 。 病理结果： "（左卵巢）：卵巢组织。 （右卵巢）：黄体伴出血。" 、 临床诊断： 右卵巢囊肿蒂扭转，左卵巢结节，盆腔粘连

随访 讨论

卵巢囊肿蒂扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞，产生腹痛等症状.影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡. 1.该患者治疗方案？ 2。卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转的首发症状多为腹痛，如何与其他急腹症鉴别（阑尾炎、输尿管结石、异位妊娠、卵巢肿瘤坏死）？