主诉 病史

患者，女性，24岁，因“右卵巢囊肿剥除+盆腔粘连松解术后4月余”2014-1-2入院， 0-0-0-0，14岁，6/30,未婚有性生活史，痛经（-），LMP：2013-12-12。患者5月前体检发现子宫附件B超（具体报告未见）提示“右附件囊性块（约10*8cm大小），当时无腹胀，无阴道不规则出血，无肛门下坠感，无恶性，呕吐，无腹泻，便秘，无尿频，尿急，无寒战，发热。2013-8月外院B超示：子宫附件B超：右附件区104*75mm囊性块。2013-08-15日行腹腔镜下右卵巢囊肿剥出+盆腔粘连松解术。术后病理诊断为”（右卵巢畸胎瘤）成熟性囊性畸胎瘤，（右卵巢肿壁）黏液性囊腺瘤，术后患者恢复良好。术后4月患者诉走路时有“右侧下腹部隐痛”，无阴道不规则出血，无发热，无恶心呕吐，无白带异常，无尿频尿急尿痛。2013-12-18我院门诊就诊妇科B超“右侧附件多房性囊肿，黏液性囊腺瘤可能。现患者为求进一步治疗入住我科。患者发病以来神清，精神可，胃纳夜眠可，二便如常，体重无明显变化。2013-08-15 腹腔镜下右卵巢囊肿剥离+盆腔粘连松解术。 未婚，有性生活史。 0-0-0-0。  14岁，6/30,未婚有性生活史，痛经（-），LMP：2013-12-12。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑，无举痛；子宫：前位，正常大小，无压痛；附件：右侧触及6cm肿块，囊性，无压痛，边界清，左侧（-）。 辅助检查：尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与梅毒螺旋体检查等检查未见明显异常。 术前血常规：白细胞计数5.9x109/L，中性粒细胞%40.5↓％，淋巴细胞%47.2↑%，血红蛋白 122g/L，血小板计数,246×109/L 。 术后复查血常规：白细胞计数 9.39↑x109/L，中性粒细胞% 70.3↑％，淋巴细胞%23.2%，血红蛋白 118g/L，血小板计数 275×109/L 。 胸片：两肺未见明显活动性病变。 妇科B超提示（单位mm）：子宫位置：前位；宫腔线：可见，内膜双侧厚：13 。子宫体范围：长 50 ， 厚 41 ， 宽 46 。子宫右侧无回声区：96 * 71 *94。内见分隔及细回声点。左卵巢：32 * 23。诊断：右附件囊肿。 腹部B超：未见明显异常。

诊断 处理

诊断:   1、卵巢囊肿(右侧卵巢多房性囊肿) 2、女性盆腔粘连 治疗:   患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥离+盆腔粘连分解术，探查：囊肿多房性，最大者直径5cm，内含咖啡色稀薄液体，完整剥离囊肿；另见右卵巢内成串小囊肿直径0.5-2.5cm，内含透亮粘液，标本分别取出送病理。术顺安返病房。术后予补液对症支持治疗，注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月，如有腹痛、发热等不适及时就诊。

随访 讨论

根据病理结果决定后续治疗方案，妇科定期随访。