主诉 病史

主诉：反复右上腹疼痛不适30余年，再发并加重1月余 病史：患者诉30余年前无明显诱因出现右上腹部疼痛，较剧难忍，伴寒战，未测体温，无明显恶心呕吐，腹胀腹泻等不适，无皮肤巩膜黄染，未引起重视。1月前无明显诱因再次出现右上腹疼痛不适，伴恶心呕吐，无发热，腹胀腹泻及皮肤巩膜黄染。

查体 辅查

查体：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，右上腹轻压痛及肌紧张，未触及腹部包块，肝肋缘下未触及，墨菲症阴性，肝肾区无扣痛，腹部移动性浊音阴性，唱鸣音正常。   mrcp示：胆囊结石，胆总管及肝内胆管多发结石伴梗阻性胆管扩张，胰管轻度扩张

诊断 处理

诊断：1. 肝内外胆管，胆总管多发结石 2. 胆囊多发结石并胆囊炎 4.胆源性胰腺炎 治疗：胆囊切除术，胆道探查T管引流术，右半肝切除术