主诉 病史

男，71岁，因"左侧大腿疼痛伴行走困难5天"入院。5月前，因左肾占位行腹腔镜左肾癌根治性切除术，病检左肾透明细胞癌，fuhrman分级3级。

查体 辅查

腰骶部棘突压痛，左侧椎旁压痛。MRI示:腰2椎体及附件信号异常考虑转移性病变0644319。患者肾癌术前CT一并附上。

诊断 处理

腰2椎体转移瘤，左侧肾透明细胞癌术后，于全麻下行腰2椎体全切、病灶清除、椎管减压、植骨融合内固定手术，现在术后恢复可。

随访 讨论

转移性肾癌患者中45%-50%合并肺转移，其次为骨转移约30%。骨转移可导致骨相关事件，如病理性骨折、脊髓压迫等，肾癌合并骨转移往往预后较差。对于根治性肾切除术后出现的孤立性转移瘤，体能状态良好的患者可选择手术治疗。靶向药物（多吉美，索坦等）的应用对控制疾病进展，延长患者OS有益。