主诉 病史

主诉：左下颌疼痛3天，发热1天。 现病史：患者自述3天前无明显病因及诱因出现左下颌疼痛，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷胸痛，无声音嘶哑，无腹痛腹泻，一天前出现发热，在家口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，为求治疗，今来我院就诊，门诊以“颌下淋巴结炎”收入院。 患者自发病以来神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便正常。 既往史：既往体健，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无疫区久居史。 家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体 辅查

T38.3ºC P70次/分 R18次/分 BP130/85mmHg 患者中年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，左下颌肿大并可触及肿大淋巴结，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率70次/分，心音可，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。  辅 助 检 查 血常规 WBC：12.8×109/L

诊断 处理

诊断： 颌下淋巴结炎 治疗：给予二级护理常规，完善相关辅助检查。 给予抗炎及对症治疗。   

随访 讨论

颌下淋巴结，人体结构组织之一，位于下颌间隙，颌下腺的前面，被腮腺口侧端覆盖着，大小约2~3毫米1.5~2.5毫米。正常人有300～600个淋巴结，沿淋巴管于身体凹陷及隐蔽处的血管周围群聚分布，如颈部、腋窝、腹股沟、滑车上、窝、腹膜后、肺门及肝门区等。淋巴结为圆形或椭圆形小体，直径0.1～2.5cm，正常时质软、光滑、无触痛，能移动，除颌下、腋下及腹股沟偶能触及1～2个外，一般不易触及。