主诉 病史

主诉：间断右上腹疼痛2年，加重伴发热，皮肤巩膜黄染4天 病史：患者诉2年前无明显诱因出现间断性上腹痛，与进食无关，无他处放射，变换体位疼痛无缓解，无畏寒，发热及皮肤黄染，无恶心呕吐，反酸嗳气。近4天来患者自觉疼痛加重，性质大致如前，伴发热及皮肤巩膜黄染

查体 辅查

查体：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，中上腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝肋缘下未触及，墨菲症阴性，肝肾区无扣痛，腹部移动性浊音阴性，唱鸣音正常。 腹部B超肝内外胆管扩张，胆总管结石；胆囊切除术后改变

诊断 处理

急性梗阻性胆管炎，胆总管结石 治疗：抗感染营养支持治疗；胆道探查术，胆总管引流