主诉 病史

患者胡某，男，39岁。 主诉：口干多饮、多尿、消瘦、腹痛1月。  病史：患者缘1月前无明显诱因出现口干多饮，每日饮水量约2500ml，小便增多，夜尿4-5次，并上腹部间断隐痛，恶心，并体重下降，时有下肢麻木，曾于消化内科门诊就诊，予抑酸护胃后腹痛无明显缓解，并进行性加重，呈持续性疼痛，仍口干多饮，精神疲倦，乏力，下肢麻木，下肢抽搐，2017-01-10我院空腹血糖: 13.58mmol/l，血酮体3.8mmol/L，糖化血红蛋白12.6%，为进一步系统诊治，门诊拟“糖尿病 酮症”收入我科。 既往“乙肝小三阳”20年，未使用抗病毒药物，2017-1-10我院肝功能基本正常。1周前外院胃镜：慢性糜烂性胃炎，十二指肠球炎，并规律服用抑酸护胃药1周。

查体 辅查

查体：轻度脱水貌，体重65kg，口唇干燥，腹肌柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肝区无压痛，肝浊音界位置正常，肝脾未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。 辅查：2017-01-10我院空腹血糖: 13.58mmol/l，血酮体3.8mmol/L，糖化血红蛋白12.6%；血常规：红细胞总数:5.55x10^12/L，血红蛋白浓度:164g/L，血小板总数:106x10^9/L；肝功能：总胆红素:20.2μmol/L，直接胆红素:7.7μmol/L，谷丙转氨酶: 15U/L，谷草转氨酶:14U/L，前白蛋白:0.207g/L。

诊断 处理

诊断：1.糖尿病 糖尿病酮症 糖尿病周围神经病变 2.乙肝表面抗原携带者 3.慢性糜烂性胃炎 4.十二指肠球炎 治疗：入院后予以补液灭酮，控制血糖，抑酸护胃，保护胃黏膜等。

随访 讨论

患者经补液，控制血糖等治疗后，患者目前血酮已消除，但患者服用埃索美拉唑、替普瑞酮2周，间断服用达喜无效，患者仍反复腹痛，目前腹痛诊断不明确，各位有无诊治建议？