主诉 病史

患者，女，27岁。 系“间断性右下腹痛3天”入院。 既往史：先天性心脏病（小房缺，卵圆孔未闭）              无高血压、糖尿病及高血脂等，无其他特殊家族遗传病史

查体 辅查

查体：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光，子宫前位，常大，无压痛，右附件区可触及一巨大包块，大小约15cm，活动可，轻压痛，左附件区未及明显异常，压痛（-）。 肿瘤标志物：甲胎蛋白(AFP) 2.47 ng/mL ，癌胚抗原(CEA) 0.79 ng/mL ，鳞状上皮细胞癌抗原 0.50 ug/L ，糖类抗原(CA125) 13.18 U/mL ，糖类抗原(CA199) 1.32 U/mL 妇产科超声所见： 子宫前位，长径 47mm，厚径 37mm，宽径 44mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 6 mm，内部回声均匀，宫颈长 30mm。 CDFI：未见明显异常血流信号分布。 左卵巢大小43*19mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。 子宫上方盆腔见一巨大无回声占位，范围约139*167*70mm，壁厚不均均匀，内壁欠光滑，内见分隔及突起，内透声稍差，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。部分突起探及血流信号，RI：0.63

提示： 1.盆腔巨大囊性占位，内见分隔及突起，右卵巢来源不除外，浆液性囊腺瘤？请结合临床 2.子宫未见明显异常 3.左卵巢未见明显异常

诊断 处理

术中所见： 腹腔未见明显积液。盆腔见巨大囊肿，直径约15cm，来源右侧卵巢，上缘达脐下2指，囊肿表面光滑，见右侧输卵管爬行其上，局部见膜样粘连。左卵巢外观未见明显异常。左侧输卵管壶腹部系膜处见系膜囊肿数枚，最大者1*1cm。肠管表面、膈顶及肝脾表面未见肿块。 病理诊断： （腹部）粘液性囊腺瘤。 （盆腔）：系膜副中肾管囊肿。 临床最终诊断： 卵巢粘液性囊腺瘤，左侧输卵管系膜囊肿，盆腔粘连

随访 讨论

卵巢粘液性囊腺瘤： 在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性较多，占77%～87%，交界性约10%其余为恶性。约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤，良性及交界性几乎都是囊性，典型病变为多房性；黏液性癌可能以囊性为主，也可能以实性为主。 治疗方案？  手术适应症？复发率？预后？