主诉 病史

患者男，70岁，因左小腿出现肿物3个月，溃烂、流脓1个月入院。

查体 辅查

体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，左小腿下段外侧一面积8 cm×7 cm片状溃疡创面，表面黑色坏死组织覆盖，少许渗液，周围皮肤色素沉着。白细胞计数8.9×109/L，Hb 81 g/L，血小板计数109×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞36.74%，凝血功能正常。

诊断 处理

术前本院病理活检示淋巴造血系统恶性肿瘤，倾向“髓系肉瘤”。考虑恶性肿瘤已诊断明确，行左小腿溃疡扩大切除，术中沿溃疡创缘外约1 cm处完整切除肿物，至健康软组织层，标本送冰冻病理活检，示创缘及基底均未见肿瘤细胞，未再扩大切除。切取左大腿中厚皮，移植于创面，加压包扎。

随访 讨论

术后第2天植皮区敷料渗血多，换药见皮片下大片血肿，予清除，皮片仍回植，继续加压包扎，其后数天植皮区仍有少量积血及皮片下血肿，及时清除。术后第10天，皮片存活佳，创面愈合。标本送上海市第六人民医院病理活检，确诊为髓系肉瘤。转肿瘤科继续治疗，随访11个月，无复发。