主诉 病史

患者男，78岁，患急性髓系白血病（AML），因呕吐 24 小时入急诊。

查体 辅查

就诊时，患者呕吐物为咖啡样渣样物，心率为 115 次 / 分，血压为 135/89 mmHg。 腹部 CT 排除了胃出口梗阻，显示十二指肠升部有一梗阻性肿块。肠镜检查显示：肿块较脆，直径 5 cm，占据十二指肠的 75%。肿块接触及取活检时出血，随后使用止血剂 TC-325 成功控制出血。

诊断 处理

组织学检查显示满视野的中等大小的非典型原始细胞，与髓系肉瘤的镜下特点一致。在与肿瘤专家讨论后，患者放弃进一步的积极治疗，选择缓解性治疗。

随访 讨论

髓系肉瘤是 AML 的髓外表现，可发生于皮肤、淋巴结、胃肠道、睾丸或骨，常发生在 AML 或其他骨髓增生性疾病诊断时及诊断后。