主诉 病史

患者女性，因左眼视力进行性下降约半年入院。患者诉半年前无明显诱因感左眼视力下降，视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，当时未在意，近来感左眼视力进行性下降，视物模糊不清，特来我院就诊，门诊行头颅MRI检查提示：左侧海绵窦内病变，考虑非肿瘤性病变，故门诊遂拟“左侧海绵窦内病变”收入我科住院治疗，既往体健，否认高血压及糖尿病病史。

查体 辅查

查体：神志清楚，应答切题，计算力、记忆力及定向力均正常，GCS评分为15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5MM，对光反射灵敏，左眼视力0.1，视物模糊不清，右眼视力1.0，双侧眼球运动正常，四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在。辅助检查：我院行头颅MRI平扫+增强检查提示：左侧海绵窦内病变，考虑非肿瘤性病变（非特异性炎性肉芽肿可能）。

诊断 处理

  入院后完善相关检查：凝血四项(20131210):纤维蛋白原浓度 1.94  g/l，凝血酶原时间 8.2  sec，国际标准比率 0.72  ，凝血酶原活动度 196.2  %，尿液分析(九联以上仪(20131210):隐血 3+ cell/l，比重 1.030  ，镜检 RBC2+  ，血脂五项(20131214):总胆固醇 5.90  mmol/l，低密度脂蛋白 3.89  mmol/l，肿瘤四项+叶酸VB12测定+游离甲状腺激素(FT3、(20131214):维生素B12 967.00  pg/ml，ANA谱(20131216):抗核抗体 阳性S型1:100  ，血常规、乙肝六项、生化全套、输血四项、凝血功能、风湿四项、脑脊液生化、细胞学、结结核杆菌染色、脑脊液培养未见明显异常。胸片：胸部未见明确异常。颅脑CTV:左侧海绵窦区可见团块状影，左侧海绵窦区炎性病变或占位性病变待排。入院后给予甲强龙减轻炎症反应及水肿，甲钴胺营养神经，维生素B1、B6补充维生素，氯化钾补充电解质，钙尔奇D补充钙质，泮托拉唑护胃，右佐匹克隆、盐酸多虑平改善睡眠等对症治疗。诊断：（左侧）海绵窦炎

随访 讨论

继续服药：1）强的松片  60mg 1次/日*7天，55mg 1次/日*7天，50mg 1次/日*7天45mg 1次/日*7天，4周后来我院复查；2）泮托拉唑片 20mg/日；3）氯化钾片 0.5g 3次/日；4）钙尔奇D 600mg 1次/日；5）甲钴胺片 1片 3次/日；6）维生素B1、B6片 10mg 3次/日；每2周复查肾功能、电解质；预后良好。