单发左侧蝶窦炎症一例-医联

主诉病史

患者女，45岁。因“左侧头疼2年余”入院。该患缘于2年前无明显诱因出现左侧头痛，胀痛，位于鼻根部及额部，曾做脑部CT，提示左侧蝶窦炎症，未行系统治疗，症状未见明显缓解。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“蝶窦炎”收入院。病程中患者无涕中带血，无嗅觉减退。饮食、睡眠良好，大小便正常。

查体辅查

鼻：外鼻无畸形，左侧鼻腔未见异常分泌物，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔向右侧偏曲，各副鼻窦区无压痛。鼻窦CT：左侧蝶窦内见中高密度影，双侧下鼻甲软组织影增厚窦壁骨质未见异常，鼻中隔向右侧偏曲。影像诊断：左侧蝶窦炎。双侧下鼻甲肥大。电子鼻咽镜：鼻腔未见异常分泌物，鼻中隔向右侧偏曲，声带运动正常，其余未见明显异常。

诊断处理

初步诊断：蝶窦炎（左）。左侧蝶窦开放，霉菌团块清除术。

随访讨论

这例患者是单发的蝶窦炎症，CT未见明显的斑片状影，没有霉菌性鼻窦炎的典型表现。术中发现真菌团块，确诊。真菌性鼻窦炎是鼻窦炎中的一种较少见的类型，它是一种鼻窦的特殊致病菌引起的炎症，而据有关临床统计资料表明，近年来由于各种原因，真菌性鼻窦炎发病率在不断升高，对人们的身体健康和生活质量造成了严重的影响。临床研究表明，基于真菌病的特殊ＣＴ影像学表现可为临床早期诊断提供帮助。真菌性鼻窦炎发病部位主要是上颌窦，少数患者可能合并有筛窦病变。ＣＴ影像主要表现为腔内充满肿块样或絮状软组织阴影，窦腔粘膜增厚，另外是存在数量不等的砂粒状、斑点状等呈钙化高密度影。