主诉 病史

患者，女，29岁，再婚，G2P1，因“停经50天，可疑宫角妊娠半天”入院。 患者平素月经规律，停经40天时自测尿hcg阳性，有生育要求，入院前6天查血hcg8032.67miu/ml，故来我院，查阴道B超示：右侧宫角妊娠可能性大，故收入院。

查体 辅查

入院完善检查，患者决定放弃妊娠，妇科检查无特殊，子宫稍增大，无压痛，双侧宫角无压痛。入院查血常规、凝血酶、肝功肾功无异常。

诊断 处理

入院诊断：右侧宫角妊娠 出院诊断：1.右侧输卵管间质部妊娠 2.左侧输卵管闭锁 3.盆腔粘连 入院完善检查，患者放弃妊娠并签字，考虑患者无特殊不适，无阴道流血，予以口服米非司酮及中药杀胚治疗。服米非司酮200mg后，患者感下腹隐痛不适，复查超示：异位妊娠（右侧宫角或右侧间质部）。考虑间质部妊娠可能性大，建议手术治疗，患者与家属商量后选择行剖腹探查病灶切除术。遂急诊行经腹右侧宫角及右侧输卵管切除术+左侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术。术中见：盆腔广泛粘连，右侧宫角近输卵管间质部突起约2.5*2.5*2cm结节，表面充血，张力大，子宫饱满，左侧输卵管伞部闭锁粘连于左卵巢。手术顺利，术后剖视见典型绒毛组织。

随访 讨论

术后患者恢复良好，无特殊，病理检查示：右侧输卵管间质部妊娠。 宫角妊娠为一种特殊类型异位妊娠，一旦破裂，风险极大，可能短期内大出血而危及生命，故一旦B超可疑异位妊娠，应该马上收入院密切观察，及时手术及治疗。