主诉 病史

女，29岁，已婚。 人流术后7天，超声示“宫腔内异常回声” 患者既往月经规则，14岁初潮，5-7/35天，量中，色暗红，无血块，无痛经。LMP2016-08-09。 停经1月余在家自测尿HCG阳性，孕早期感轻微恶心、呕吐等早孕反应。2016年10月13日在当地医院行人流术，(自诉术中出血多，纱块填塞2天)，术后给予抗炎治疗6天(具体用药和剂量不详)，术后口服米非司酮片4天，阴道出血明显减少，色暗红。今来我院门诊，查β-HCG示810mlU/ml，行盆腔彩超示宫腔内异常回声(积血并组织残留可能)。 婚育史；20岁结婚，G4P2，剖宫产2次，人流2次，丈夫体健。

查体 辅查

专科检查；外阴；已婚未产型；阴道：畅，可见少许暗红色分泌物；宫颈：l°糜烂；子宫前位，质中，正常大小，无压痛；附件；双附件未及明显异常。 辅助检查：查β-HCG示810mlU/ml，行盆腔彩超示宫腔内异常回声(积血并组织残留可能)。 血常规示：RBC 3.59，凝血功能示；D-D聚体定量0.74ug/ml；ALT 44，AST 61。

                           

诊断 处理

予以护肝治疗后 行腹腔镜检术+宫腔镜下子宫妊娠组织电切术 术后诊断：妊娠组织残留，剖宫产术后 术后复查肝功能：ALT 69，AST 76

随访 讨论

一般少许的残留可能自行吸收；也可能于月经来潮时随月经一起排出。如果一直有出血，血量增多或者残留一周后还没排除，仍需清宫处理