主诉 病史

女，27岁，已婚。 停经53天，发现宫腔内异常回声2天。 患者平素月经规律，初潮12岁，经期4天，周期26天，LMP2016.09.08，量中，偶有痛 经。27岁结婚，G1P0。 患者于2016-10-05自测尿HCG阳性，10-06于我院查血HCG；149.46mlu/ml,10-29复查血HCG；41061.80mlu/ml，B超示宫腔未见明显孕囊，宫腔所见，性质待查，左卵巢不均包块，性质待查，黄体待排。

查体 辅查

辅助检查：2016-10-31我院彩超示：宫腔内异常回声(葡萄胎待排)，左侧卵巢囊肿(黄体囊肿可能)。

诊断 处理

行B超监视下无痛清宫术，术后予缩宫素、抗感染及对症支持治疗。 术后病检回示葡萄胎，建议患者行二次清宫，患者拒绝。予以出院。

随访 讨论

通常来讲，出现葡萄胎后，担心的问题是组织侵润子宫，影响以后的孕育的。因此建议二次清宫，主要目的是把可疑的子宫内膜清理掉，清理干净后，才能保证以后的孕育不再出问题。葡萄胎清除后，应测量绒毛膜促性腺激素的数值，每周一次，直到测量的数值降到正常水平。若该数值居高不下或攀升，均表示恶变。绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后，仍要坚持每周再次检查一次，连续3次阴性后，每个月测一次持续半年，再每两月测一次持续半年，此后每半年一次，共随访2年，定期复查胸片和子宫B超。在随访期内应避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宫内节育器，也不宜服用含有雌激素的避孕药。