主诉 病史

58岁，发现宫内病变1月余，既往月经规则，50岁绝经，9月11日彩超发现宫内异常回声，10月22日我院彩超宫内异常回声，10月26日住院。既往体健。

查体 辅查

查体：宫颈萎缩，宫体常大。彩超：宫内3.2×2.5cm近视无回声，其内2.1×1.7cm不均质稍强回声为主的混合性回声，边界可见，入院后常规检查无手术禁忌，内未见明显血流信号，右卵巢3.6×3.2×1.7cm，内见数个无回声，较大者1.3×1.1cm。左附件区1.7×0.8cm偏低回声，好像卵巢组织。

诊断 处理

住院后完善检查无手术禁忌，11月2日宫腔镜：宫腔形态正常，子宫内膜菲薄，前壁见直径2.5cm淡粉色赘生物，质地较硬，蒂部位于前壁中段，电切病理：子宫粘膜下粘液性腺纤维瘤伴腺上皮非典型增生，注意复发。11月17日腹腔镜下子宫全切及双附件切除，术中见：子宫略萎缩，双卵管正常，左卵巢萎缩，右卵巢直径4cm，表面密布囊泡。剖视子宫无异常。术中冰冻：右卵巢粘液性囊腺瘤，局灶上皮增生活跃，疑交界性改变。术后病理：右卵巢粘液性腺纤维瘤，局灶上皮增生活跃。子宫内膜单纯性萎缩伴局部子宫粘膜下粘液性腺纤维瘤的根部。

随访 讨论

体会：绝经后要定期体检，对于无症状的宫内异常回声要引起重视，绝经后的卵巢增大或内有异常回声的要警惕卵巢病变的可能。