心房颤动（冷冻球囊消融术后）一例-医联

主诉病史

患者，女性，59岁主诉：房颤冷冻球囊消融术后半年，胸闷，心悸1周现病史：患者本次入院前3年体检时首次发现“心房颤动”，时有头晕心悸，无明显胸闷胸痛，无黑朦晕厥，多次查心电图示“房颤”，未引起注意，2015年11月来患者自觉头晕发作频繁，于某医院就诊，心电图仍为“房颤”，头颅CT：未见明显异常，TCD：椎-基底动脉供血不足，心超：双房增大，左房（47mm），轻中度二尖瓣返流，LVEF：66%，遂就诊于我院，排除禁忌于2016-3-21行房颤冷冻球囊消融术，行肺静脉隔离术，隔离右肺静脉时起搏膈神经，全程带动良好。术后良好。1周前患者劳累后心悸，胸闷，无头晕头痛。遂于当地医院就诊，查24hholter：全程基础心率为房颤心率，现为行房颤电复律入我院。患者病来神清，精神可，饮食睡眠可，二便无殊，体重无明显改变。既往史：否认高血压，糖尿病病史，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。

查体辅查

查体：体温37度，呼吸20次/分，血压140/90mmHg，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心率87次/分，律不齐，第一心音强弱不等。腹软，无压痛，反跳痛，双下肢无浮肿。辅查：见现病史

诊断处理

诊断：心房颤动（冷冻球囊消融术后）治疗：完善相关检查抗凝，控制心率，络活喜控制血压择期行房颤电复律

随访讨论

患者自觉不适就诊