主诉 病史

患者，女，51岁，间断发热3个月，胸闷2周，加重2d。 3个月前，患者无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴盗汗、双侧球结膜充血，外院予阿昔洛韦等治疗，患者体温逐渐降至正常范围，活动耐量基本如常。2周前，患者开始出现胸闷、憋气。2d前，患者症状加重。

查体 辅查

查体：体温37.2℃，血压92/62mmHg，心率112次/min，双上肺可闻及湿啰音，双下肺呼吸音低，心界左下大，心律齐，二尖瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。 心电图：窦性心律，肢导联低电压。超声心动图：心肌病变，左室室壁运动普遍减低，左室后壁及侧壁中部无运动，重度二、三尖瓣关闭不全，左室收缩功能减低。

诊断 处理

诊断：心房颤动。 治疗：给予患者左西孟旦强心、呋塞米利尿、胺碘酮抗心律失常及无创呼吸机辅助呼吸等治疗，症状逐渐缓解。血流动力学逐步稳定后，加用螺内酯、美托洛尔及伊伐布雷定。同时给予口服华法林及皮下注射低分子肝素钠及银杏达莫注射液抗凝、抗血小板治疗。