主诉 病史

男性，11岁 主诉：口检摄片时发现上前牙多生齿7天 现病史：7天前患儿因牙列不齐由家长陪同前往会东县人民医院就诊；摄颌骨全景片发现上前牙区多生牙，家长担心日后对邻牙牙根的挤压和形成含牙囊肿，遂今日到上级医院住院治疗。

查体 辅查

查体：上中切牙之间散在间隙约4mm，22与21近重叠，23未萌，右上乳尖牙未脱。 辅查：切牙管左、右两旁各一枚多生齿，右侧多生齿牙冠距离腭侧较近；左侧为斜形倒置阻生，牙冠仅隔一薄层骨质与鼻底相通。

诊断 处理

诊断：上前牙埋伏多生齿 治疗：2016.11.23鼻插全麻下先从12～21腭侧龈缘切开，12远中作附加切口翻角形瓣；用球钻磨骨寻找并暴露右上多生齿部份牙冠，再用长柄裂钻增隙直至暴露牙冠全貌，妥善保护切牙孔血管N束，牙挺轻轻挺松后取出，注意保护邻牙免造成松动；止血棉压迫后将腭侧粘骨膜瓣暂时复位。 再从11～21唇侧龈缘水平切口结合附加切口翻倒梯形瓣；暴露骨板并于两中切牙间隙间开骨窗，寻找左上多生牙，挺松取出，保护鼻底避免穿通。冲洗术区，止血后缝合。

随访 讨论

随访：2016.11.23 09：00～11：00成功拔除；拔管回病房行术后预防感染治疗。 讨论： 多生齿多发生在口腔上颌前牙部位，甚至在鼻腔中、上颌窦旁、眶下区也会出现多生齿的报道。 现代医学界认为这是人类在胚胎发育阶段在相应的位置留有牙胚，多生齿的牙胚类似智齿牙胚，会在不确定的情况下被激活而开始发育。在除牙龈以外的位置生长的多生齿，往往由于周围组织并不适宜牙胚的发育，从而表现为生长缓慢； 一经发现，建议及早拔除；以免造成压近性疼痛，临近恒牙牙根的压迫性吸收；甚者激惹破骨细胞增生形成牙源性颌骨囊肿。