主诉 病史

男性；47岁。 主诉：上前牙区疼痛一W 现病史：2年前11、12因外伤折断拔除；后行烤瓷桥修复。近一W上前牙区出现隐痛不适，经摄牙片发现上前牙区二枚多生畸形牙，次日收入院。

查体 辅查

查体：11、12缺失；21～13烤瓷桥修复，触诊唇、腭侧无骨隆起和凹陷感。 辅查：CT示：原11根尖处牙槽骨内一多生齿；21、22牙槽间隔处另一枚多生齿；均位于牙槽骨中心地带。

诊断 处理

诊断：上前牙区骨内埋伏多生齿。 治疗：全麻；于22近中作斜向后上之附加切口；沿龈缘水平切口至13龈沟处，断开龈乳头，翻牙龈骨膜瓣至鼻底区；勿穿道下鼻道，充分暴露唇侧骨外板；在原11和21与22间隔根尖平面打孔开窗；惭扩大窗口直至暴露出多生齿；注意保护鼻腭N血管束，挺出两枚多生齿。 搔刮骨腔，冲洗，置入颗粒状人工骨，生物膜覆盖免骨粉外溢；对位缝合，上唇外垫敷料略加压包扎。

随访 讨论

随访：现术后第三天，术后防感染治疗中 讨论：多生齿多发生在口腔上颌前牙部位，甚至有报道说在鼻腔中、眶下区出现多生齿，现代医学界通常认为这是人类在胚胎发育阶段在相应的位置留有牙胚，多生齿的牙胚类似智齿牙胚，会在不确定的情况下被激活而开始发育。在除牙龈以外的位置生长的多生齿，往往由于周围组织并不适宜牙胚的发育，从而表现的生长缓慢。 一经发现，提倡建议及早拔除；以免造成压近性疼痛；甚者破骨形成牙源性颌骨囊肿。