主诉 病史

患者男性，65岁 主诉：腹胀不适1月余 患者2016年10月初无明显诱因出现腹胀，以剑突下最明显，与进食无明显关系，伴纳差及大便变细、干结及里急后重感，无腹痛、血便，无黄疸、发热，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，2016-11-08到武汉同济医院就诊，查腹部彩超：肝硬化、门静脉增宽、脾大；肝内多发实质性占位性病灶；双肾多发囊肿；右肾结石。血常规：白细胞15.37×109/L，中性粒细胞77.9%，红细胞、血小板正常。乙肝两对半：大三阳。血清AFP 39.7ng/ml(0-7)、CA199 74.63U/ml(0-34)，CEA、CA724正常。予对症治疗后腹胀无明显减轻。今日来我院进一步诊治。患者发病以来，精神、睡眠尚可，食欲欠佳，大便变细、干结（1-2次/天），有里急后重感。小便无明显异常，体重下降约5㎏。

查体 辅查

诊断 处理

1、肝脏占位待查：①原发性肝癌？ ②肝转移癌？ 2、腹部肿瘤（性质待定 ）3、肝硬化、4、慢性乙型肝炎 

随访 讨论

患者肝胃胰之间可见一巨大软组织肿物影考虑恶性肿瘤，但病理性质待定，请大家分析患者什么肿瘤可能性大，胰腺癌？间质瘤？神经内分泌肿瘤？需要进一步完善哪些相关检查？