主诉 病史

患者:男，74岁 主诉：恶心、呕吐、腹胀10余天。 现病史：患者于入院前10余天前无明显诱因出现下腹部憋胀不适，并伴有呕吐（进食、饮水即吐），呕吐非喷射性，每次量不多，无发热、腹痛，偶有排气、排便，起初症状较轻，尚可忍受。5天前，患者症状渐加重，并伴有乏力、纳差，家属自行输注氨基酸液、脂肪乳液及人血白蛋白及补液治疗后，病情无明显改善，腹胀较前加重，仍间断呕吐，无明显排便、排气，今日为求进一步治疗就诊于我院，门诊以“呕吐、腹胀原因待诊”收住院，患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠多，无明显排便、排气，小便色黄。 既往史：既往有高血压病史20余年，血压最高可达150/105mmHg，平素口服得高宁控制血压，血压控制尚可。既往有脑梗塞病史20余年，平素口服银杏叶片，病情控制一般。2年前行胆结石手术。去年因右侧股骨颈骨折行手术治疗，术后长期卧床。去年曾患胰腺炎，保守治疗后好转。否认冠心病、糖尿病等病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，因贫血有输血史。

查体 辅查

入院查体:发育正常，形体偏瘦，慢性病容，表情淡漠，神志清，轮椅推入病房，卧位。腹膨隆，可见肠型，全腹无压痛，无反跳痛，腹部未扪及包块，肝右肋下、剑突下未及，脾未触及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。脊柱四肢无异常。双下肢膝以下轻度可凹性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查:入院给予腹部立位片及腹部ct如下图:

诊断 处理

大家好，我来公布诊断结果:该患者入院后给予查全腹部CT 提示肠管明显扩张积液，升结肠部可见软组织团块影，形态不规则。诊断为右半结肠癌:肠梗阻。因患者基础疾病多，一般状况差，不能耐受外科手术，进行了肠梗阻导管置入。目前腹胀症状逐渐缓解！ 感谢大家参与！

随访 讨论

【邀您确诊】活动说明：此病例未给出诊断结果，需要您根据病例内容作出诊断，并写明诊断依据以及治疗方案，首位诊断成功者或是所给治疗方案获得医联编委会认可者，均可获得20元微信红包。 参与模板如下： 诊断结果：抑郁发作   诊断依据：1.症状：情绪低落，意志减退；2.严重程度：社会、家庭功能受损；3.总病程三年； 鉴别诊断：发病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张等因素，可与神经衰弱鉴别。   治疗方案：草酸艾司西酞普兰片改善情绪   Tips：凡典型但容易被误诊漏诊、罕见、疑难等完整病例（任何科室病例皆可），欢迎投稿至邮箱：miaoyuanyuan@medlinker.net,一经采用将获得20元微信红包，除此奖励外，若病例 1-2天内被破解，发病例者将获得U型靠枕一个 3-5天内被破解，发病例者将获得乐扣饭盒一个 〉5天未被破解，发病例者将获得100元京东购物卡一张 联系方式：如有任何疑问，欢迎私信医联小助手或是添加微信ylxzs120    该活动最终解释权归医联所有