主诉 病史

患者，女，39岁。以“心悸、周身乏力1.5年，双下肢水肿3月”为主诉入院。 患者于1.5年前无明显诱因出现心悸，经休息后无好转，并伴有乏力症状，于我院内分泌门诊就诊，完善检查后确诊甲亢，予以应用甲巯咪唑 10毫克 日二次 口服，患者应用2月后出现体重增加，遂将甲巯咪唑自行停用，后未监测甲功、血常规、肝功能指标。患者最近3个月出现双下肢水肿症状，今日于就诊，门诊以“甲状腺功能亢进症”收入院。

查体 辅查

体格检查：颜面潮红，皮肤潮湿，周身可见少血皮疹,暗红色,时有瘙痒,双眼球无突出，突眼度为17mm>104mm<17.5mm，，Stellwag征阴性，von Graefe征阴性，Joffroy征阴性，Mobius征阴性。双眼睑略水肿，结膜无苍白、巩膜无黄染。口唇无发绀，舌震颤。手细震颤阳性。甲状腺Ⅱ度大，质韧、无压痛、未触及结节，双叶可触及细震颤、可闻及血管鸣。 辅助检查：甲功甲炎:FT3>46.0800pmol/L，FT460.3900pmol/L,TSH0.0000mIU/L，TPOAb>1000.0000IU/mL，TGAb397.6400IU/mL。TRAb40.00IU/L。

诊断 处理

诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病） 治疗：低碘、高蛋白、高热量、高维生素饮食，以休息为主，避免剧烈运动，避免情绪刺激 赛治 10毫克 日三次 口服。应用该药物期间，每周复查血常规；每半月复查肝功。如用药过程中出现发热、咽痛等感染症状予以随时复查血常规。如出现恶心、厌食、周身皮肤黏膜黄染、巩膜黄染等症状随时检查肝功。

随访 讨论

抗甲状腺药物治疗期间一定要定期复查血常规。肝功能，必要时更改抗甲亢方案。