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成人麻疹？
主诉 病史
患者，女，24岁。以“发热4天，全身泛发性红色丘疹2天”为主诉。4天前患者无诱因发热，体温波动在39℃左右，流鼻涕.流眼泪.咳嗽无痰，在当地医院按上呼吸到感染给于治疗，具体用药不详。疗效欠佳，2天来患者出现耳后出现泛发性红色小米样丘疹，渐渐达全身，稍痒。故来就诊，门诊以“成人麻疹”收住，病来神志清，精神差，二便无异常。追问病史，患者有药物及其它食物过敏史。
查体 辅查
T39℃ P86次/分 R24次/分 BP120/70mmHg 发育正常，营养中等。神志清，精神差。发热面容，扶如病房，查体合作。耳后及全身皮肤密集性红色丘疹，呈小米样大小。结膜充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔第一齿牙处有koplik斑，咽腔充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率88次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软肝脾肋下未触之，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。瑞氏染色示:发现多核巨细胞。
诊断 处理
初步诊断:成人麻疹 治疗:1.隔离，卧床休息，易消化饮食。2.退热药物应用。3.抗生素治疗，预防感染。
随访 讨论
经过治疗后患者临床症状消失后出院，在家留观。未出现不适。
发布于 16-11-20 21:02