主诉 病史

头昏3+年 3+年前，患者无诱因出现头昏不适，无头晕、呕吐等不适，无视力下降、肢体抽搐等，因症状不明显故未行特殊处理。20+天前，患者因长时间反复头昏于当地医院就诊，MRI结果示垂体增大。遂入我院就诊，我院MRI结果示鞍区占位。

查体 辅查

专科查体：患者神志清楚，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔3mm，光反射灵敏，双侧脑神经查体未见异常，颈软，四肢肌张力正常，肌力5级，深浅感觉未见异常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。 MRI蝶鞍冠矢状位增强扫描：垂体增大，见不规则结节影，呈不均匀强化，约1.6x1.4x0.9cm，双侧海绵窦未见受压，垂体柄稍向右侧偏移，视交叉未见受压。鞍底下陷。扫及双侧上颌窦、筛窦及右侧额窦见斑片状长T2信号影。 

诊断 处理

诊断：鞍区占位：垂体腺瘤？ 全麻下行“手术导航、经蝶侵袭性垂体瘤切除术”，术中见：鼻中隔不偏。蝶窦气化良好，骨质变薄。于垂体下部见占位性病变，呈灰白色，质软，未见明显包膜，与周围正常组织边界欠清。 

随访 讨论

术后病理提示：垂体腺瘤。本例患者肿瘤体积不算大，但是与周围组织分界不清，运用术中导航的情况下，能够有效提高经蝶手术的全切率。