主诉 病史

患者，女，23岁，已婚。   主诉：剖宫产术后2年，阴道大出血4次、   现病史：患者剖宫产术后转经后每3-4月阴道出血量多，予住院抗炎、输血治疗，2016-5在当地医院行诊刮。病检回示：子宫内膜息肉。2016-08-20因异常子宫大量出血在市中心医院行子宫动脉栓塞。2016-09-22本院彩超宫腔积液。为求进一步治疗，就诊于我院，门诊以。阴道出血原因待查"收入院。 患病期间，患者精神欠佳，饮食，睡眠可，大小便尚正常，体重无明显变化，体力稍下降。   既往史： 201 4-05因。右侧附件蒂扭转"行开腹右侧输卵管切除术，2014-12-18年行剖宫产术。2(》16-8-20子宫动脉栓塞术，有输血史。   月经史及生育史：初潮15岁，经期4天，周期28天，LMP2016-09-22.无痛经。20岁结婚， G2P1，手术产一脸，人流1次。

查体 辅查

体格检查：T.36.7。C,P：80bpm,BP1 22181 MMHg,R：20bpm。 专科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区未及异常。 门诊资料：出院小结两份，201 6-09-22同济医院彩超宫腔积液。

诊断 处理

诊断：阴道出血原因待查：子宫动静脉瘘? 治疗：宫腔镜下病灶定位+腹腔镜下子宫病损切除术+盆腔粘连松解术。

随访 讨论

随访：病理结果回报：送检组织镜下见平滑肌组织中有数个粗大、扩张迂曲的血管，其内可见血栓，另可见数个粗细不等的中等大小血管，结合临床，符合动静脉瘘的改变。