主诉 病史

患者于2年前因尿毒症行人工血管重建，于20天前应人工血管堵塞在我科给予行人工血管切开取栓，术后恢复可，正常血透，5天前，再次发现人工血管震颤消失，门诊行彩超提示血栓形成

查体 辅查

左上肢见手术切口疤痕，前臂见袢式人工血管，震颤消失，动脉吻合口端肱动脉搏动可扪及

诊断 处理

诊断：尿毒症，人工血管血栓形成治疗：行床边人工血管穿刺尿激酶溶栓治疗，血栓基本溶解，次日于局麻行人工血管动静脉瘘扩张成形术，术中见人工血管静脉穿刺点狭窄40%-50%，静脉吻合口狭窄90%，予mustang5*40，6*40，7*40mm扩张，效果好

随访 讨论

术后瘘管震颤及杂音可