主诉 病史

78岁，因“前列腺长大3年，加重伴PSA增高10+天”入院. 患者3年前体检发现前列腺长大，无特殊症状，未作处理。10+天前体检发现前列腺长大、PSA增高，泌尿系彩超示：前列腺形态大小失常，大小约6.9*4.6*4.8cm，轮廓清楚，包膜光滑，其内查见大小约0.4cm的强光斑，余实质回声均匀。T-PSA：11.2 ng/ml，f-PSA：3.0 ng/ml，伴有夜尿、尿不尽症状，无尿频、尿痛、血尿、腰背疼痛，无发热、畏寒、呕吐等不适。前列腺MRI平扫+增强（2016-9-27）示： 前列腺体积明显增大，向上突入膀胱，左右径约6.4cm，前后径约5.0cm，上下径约5.7cm，以内腺体积增大为主，包膜尚完整，其内信号不均匀、可见小点结节及小斑片状稍长长T1长T2信号，部分DWI呈稍高信号，边界清楚，增强后强化不均匀，后期有低于正常组织强化程度的低密度区。左侧精囊腺信号欠均匀，内呈短T1稍长T2信号，DWI呈稍低信号，增强明显强化，明显高于对侧。门诊以“前列腺增生，PSA增高”收入我科。    

查体 辅查

诊断 处理

诊断：1、前列腺恶性肿瘤;2、高血压Ⅱ级 中危组手术：机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术

随访 讨论

•gleason:6分。免疫组化：AMACR(+),P63(-),HCK(-)